Уровень хгч при беременности по дням от зачатия. Может ли анализ на ХГЧ «ошибиться» в определении беременности

Определение хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови и моче является достоверным признаком беременности на ранних сроках, а также служит для оценки правильного прикрепления плодного яйца к слизистой матки и его дальнейшего развития. Применяется в качестве скрининг-обследования беременных женщин на хромосомные заболевания у плода. В редких случаях ХГЧ служит онкомаркером наличия гонадотропин-синтезирующих опухолей.

• Показать всё

  ХГЧ: определение, структура, свойства

  ХГЧ представляет собой гликопротеин, относящийся к гонадотропным гормонам. Он состоит из альфа- (a) и бета- (b) субъединиц, причем альфа входит в состав фолликулостимулирующего (ФСГ), гонадотропного (ГТ) и тиреотропного (ТТГ) гормонов, а частица бета является строго специфичной, присущей только этому гормону. В крови циркулируют целые молекулы, в меньшем количестве - свободные a- и b-субъединицы.

  При беременности хорионический гонадотропин начинает вырабатываться с момента имплантации (прикрепления) плодного яйца к слизистой матки (на 6-й - 10-й день после овуляции, закончившейся оплодотворением). До этого времени оплодотворенная яйцеклетка мигрирует из маточных труб в полость матки, где прикрепляется к слизистой. Источником секреции является ткань трофобласта - предшественника плаценты. Практически сразу после имплантации ХГЧ можно обнаружить в крови, а спустя еще 48 часов он появляется в моче, но в концентрации в 2 раза ниже.

  Существует некоторая закономерность количества гормона от срока беременности. Благодаря этому определение хорионического гонадотропина не только является способом подтверждения оплодотворения, но и указывает на различные патологии при изменении показателей.

  После имплантации ХГЧ растет каждые 2-3 дня в 2 раза, достигает пика в 7-10 недель, затем наблюдается постепенный спад до уровня, необходимого для протекания оставшегося времени беременности. По прошествии 7 дней после родов ХГЧ определить нельзя (при его наличии устанавливается патология).

  
  

  Исследование b-субъединицы является более специфическим методом, чем определение общего уровня ХГЧ (в начале беременности концентрация b-ХГЧ составляет 1-4% от общего количества гормона, а во 2-м и 3-м триместре - 1%).

  Хорионический гонадотропин могут продуцировать различные виды опухолей:

  • трофобластные - пузырный занос (полный, частичный), хорионкарцинома;
  • эмбриональные и герминогенные - тератома, семинома;
  • некоторые опухоли других органов и структур: легких, желудка, печени, поджелудочной железы, кишечника.

  Выработка гормона оказывает на организм следующие эффекты:

  Действие	Описание
  Подготовка к беременности (в ходе терапии ановуляторного бесплодия)	Экзогенный ХГЧ, введенный в организм в середине цикла, вызывает овуляцию с последующей лютеинизацией фолликула, осуществляет подготовку эндометрия к прикреплению эмбриона. Благодаря этим эффектам он применяется как лекарственное средство при проблемах с зачатием и вынашиванием
  Обеспечение оптимального гормонального фона для развития плода при беременности	Стимулирует и продлевает секреторную функцию желтого тела яичника (высокая лютеинизирующая активность). Оно вырабатывает прогестерон (гормон беременности) в больших количествах, необходимых для развития плаценты и плода на ранних стадиях. Фолликулостимулирующий эффект у ХГЧ гораздо ниже, этим объясняется небольшая выработка эстрогенов. После 11 недель секреция ХГЧ снижается, т. к. плацента берет на себя поддержание необходимого гормонального уровня
  Развитие плаценты	Контролирует правильное развитие плацентарной ткани, участвует в ангиогенезе, увеличивает образование ворсин хориона
  Иммунная толерантность беременной к плоду	С помощью ХГЧ происходит регуляция активности различных видов лимфоцитов. Также он влияет на выработку надпочечниковых гормонов, снижающих иммунитет. ХГЧ нивелирует иммунный ответ матери на плодное яйцо
  Влияние на развитие половых органов у плода мужского пола, на мужской организм	Влияет на выработку тестостерона клетками Лейдига в яичках плода (если он мужского пола). Это свойство нашло применение среди мужчин-спортсменов - ХГЧ, благодаря выработке тестостерона, способствует росту мышечной силы, делает организм более выносливым. Усиливая сперматогенез, оказывает лечебный эффект при гипогонадотропном гипогонадизме. Используется при некоторых вариантах крипторхизма (неопущения яичка в мошонку)

  

  Особенности исследования

  Существуют следующие разновидности анализа на ХГЧ:

  1. 1. Качественный - определение наличия гормона в моче. Используется для установления беременности на ранних сроках.
  2. 2. Количественный - определение значений в сыворотке крови. Назначается по следующим показаниям:
  • неоднозначный результат качественного анализа;
  • аменорея;
  • подозрение на внематочную беременность;
  • динамическое наблюдение женщин из группы риска (самопроизвольные прерывания беременности, замерзший плод в анамнезе и др.);
  • угроза выкидыша;
  • скрининг на врожденные синдромы и пороки развития плода (особенно у женщин старше 35 лет, если есть дети или родственники с синдромами Дауна и Эдвардса, врожденными пороками развития, из экологически неблагополучных районов и т. д.);
  • диагностика ХГЧ-продуцирующих опухолей (как у женщин, так и у мужчин) и контроль эффективности их лечения;
  • контроль после проведения искусственного аборта;
  • контроль зачатия и развития плода при ЭКО.

  Определение в моче

  Определение гормона в моче относится к экспресс-тесту подтверждения беременности.

  Существует несколько разновидностей тест-систем:

  • тест-полоска;
  • планшетный;
  • струйный;
  • электронный.

  Они отличаются разной чувствительностью к концентрации ХГЧ. Обычные тест-полоски реагируют на гормон в количестве 25 мМЕ/мл, а современные струйные и электронные чувствительны при концентрации 10 мМЕ/мл. Эти особенности влияют на сроки, когда можно проделать тест и получить достоверные результаты.

  Выработка гормонов начинается на 6-й - 10-й день после оплодотворения. Еще через двое суток гормоны начинают выделяться с мочой. Достаточное для определения тест-системами количество достигается только после 12-15 суток от последней овуляции (может быть позже при нарушениях менструального цикла).

  
  

  Для достоверности экспресс-тест на беременность необходимо проводить после задержки менструации. На более ранних сроках он может показать ложноотрицательный результат.

  Определять ХГЧ лучше в утренней порции мочи, т. к. концентрация гормона в ней выше. Необходимо строго соблюдать инструкцию по использованию тест-систем: это влияет на достоверность результата. Для подтверждения положительного анализа тест повторяют через 2 дня.

  

  Определение в крови

  Гемотест используется для количественного определения ХГЧ. Его возможно установить до задержки менструации, но только через 6-10 дней (после имплантации эмбриона к матке). При этом он обнаруживается при концентрации ниже 5 мМЕ/мл, когда даже на УЗИ не видно никаких изменений (диагностика на ранних сроках). Визуализировать плод удается при приросте ХГЧ до 2000 мМЕ/мл.

  Иммунологические реакции определяют концентрацию в сыворотке крови, являются специфичными и высокочувствительными. Самый востребованный и точный на сегодняшний день метод - радиоиммунологическое исследование b-фракции ХГЧ.

  • прием пищи рекомендован не позднее чем за 8 часов до проведения анализа, курить непосредственно перед тестом нельзя;
  • необходимо предупредить врача о приеме каких-либо медицинских препаратов;
  • утром натощак производится забор 5 мл венозной крови;
  • в ходе скрининга на патологии плода проводят забор не только на ХГЧ, но и на альфа-фетопротеин и свободный эстриол;
  • для отслеживания динамики повторный анализ проводится через 2 суток;
  • анализы нужно сдавать в одной лаборатории, т. к. у каждой свои реактивы и нормы.

  Существует несколько мер измерения ХГЧ, которые эквивалентны между собой: мЕд/мл, мМЕ/мл, МЕ/л, mIU/ml, нг/мл.

  ХГЧ при беременности

  Значения гормона у беременной сравнивают с нормами, соответствующими эмбриональному сроку беременности (от зачатия или овуляции). Он не равен акушерскому сроку, который высчитывается по дате последней менструации: разница достигает 2-3 недели. Уровень ХГЧ не служит показателем, по которому определяют срок беременности, т. к. имеет большой разброс значений.

  С первого дня определения беременности необходимо точно установить дату зачатия, чтобы избежать неправильного толкования анализов на уровень хорионического гонадотропина. Для этого срок подтверждают по УЗИ.

  У небеременных женщин и мужчин результат анализа должен быть от 0 до 5 мЕд/мл. У женщин в постменопаузе значение не должно превышать 9,5 мЕд/мл. Результат анализа от 5 до 25 мЕд/мл не является подтверждением беременности - требуется повторное исследование через 2 дня.

  В таблице представлены показатели нормы по неделям беременности:

  Срок (эмбриональный), неделя	Показатель b - ХГЧ, мЕд/мл
  1-я - 2-я	25 - 300
  2-я - 3-я	1500 - 5000
  3-я - 4-я	10000 - 30000
  4-я - 5-я	20000 - 100000
  5-я - 6-я	50000 - 200000
  6-я - 7-я	50000 - 200000
  7-я - 8-я	200000 - 200000
  8-я - 9-я	200000 - 100000
  9-я - 10-я	200000 - 95000
  11-я - 12-я	200000 - 90000
  13-я - 14-я	15000 - 60000
  15-я - 25-я	10000 - 35000
  26-я - 37-я	10000 - 60000

  ХГЧ при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО)

  При ЭКО отслеживание уровня ХГЧ после переноса эмбриона необходимо для контроля приживаемости плода.

  По сравнению с естественной беременностью показатели могут быть немного выше, т. к. организм насыщен экзогенными гормонами, которые используют в ходе лечения бесплодия и подготовки к ЭКО.

  
  

  Нормы при ЭКО представлены на картинке:

  
  

  Крайне редко при привычном невынашивании беременности и исключении явных причин врач может заподозрить у женщины особое состояние иммунной системы, когда организм вырабатывает антитела против ХГЧ. При такой реакции нормальное развитие плаценты и плода довольно затруднительно. После подтверждения наличия антител пациентке назначаются глюкокортикоиды и низкомолекулярные гепарины для пролонгирования беременности.

  Скрининг на врожденные пороки развития (ВПР) и хромосомные заболевания

  С целью выявления у плода пороков развития нервной трубки, синдрома Дауна и Эдвардса беременные проходят скрининг. Помимо ХГЧ высчитывают показатели плазменного белка А на 11-й - 12-й неделе, альфа-фетопротеина и свободного эстриола на 16-й - 20-й неделе. Для определения риска используют коэффициент, который называется МоМ.

  МоМ (multiple of median) - коэффициент, показывающий степень отклонения показателя гормона от среднего значения, который должен быть в норме на данном сроке беременности. Рассчитать его можно по формуле: Мом = V / Ме, где V - значение маркерного белка, Ме - медиана маркерного белка для текущей недели беременности.

  Далее этот показатель подвергается коррекции по нескольким факторам (курение, лишний вес, сахарный диабет, многоплодная беременность и др.) и только потом используется при подсчете риска наличия врожденной патологии.

  
  

  Норма показателя Мом для b-субъединицы хорионического гонадотропина человека составляет единицу.

  Интерпретация результатов

  Характеристика результатов представлена в таблице:

  Параметр	Результат	Описание
  Результаты качественного анализа (наличие или отсутствие беременности)	Положительный	Две полоски на тест-системе или иное проявление согласно инструкции (концентрация ХГЧ более 25 мМЕ/мл)
  	Отрицательный	Одна (контрольная) полоска на тест-системе или иное проявление согласно инструкции (ХГЧ менее 5 мМЕ/мл)
  	Ложноположительный	Дефект тест-системы. ХГЧ-продуцирующие опухоли. Длительное держание тест-полоски (реактив распадается, проявляется вторая полоска). Первые дни после аборта
  	Ложноотрицательный	Дефект тест-системы или неправильное ее применение. Внематочная беременность (возможно чуть заметное окрашивание). Раннее проведение теста (при более поздней овуляции или имплантации)
  Результаты количественного анализа	Значение увеличивается	Сахарный диабет у матери. Ранний и поздний токсикоз. Многоплодная беременность (показатель должен быть равен норме по таблице, умноженной на количество плацент). Рост ХГЧ-продуцирующей опухоли. Прием препаратов, содержащих ХГЧ. Хромосомные аномалии плода, врожденные пороки развития. Пролонгированная беременность
  	Значение понижается	Эктопическая (внематочная) беременность (при отсутствии плодного яйца в полости матки на УЗИ). Фетоплацентарная недостаточность. Угроза прерывания беременности. Самопроизвольный аборт. Замерзшая беременность. Внутриутробная гибель плода на поздних сроках. Истинное перенашивание беременности
  Результаты скрининга на врожденные патологии плода	Хромосомные заболевания, ВПР	С помощью скринингового исследования гормонов выявляют группу риска, но не ставят диагноз. Необходимо учитывать данные УЗИ, заключение генетика. По показаниям применяются инвазивные методы перинатальной диагностики (биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез)

  Интерпретировать результаты может только специалист. В разных лабораториях нормы показателей могут отличаться. Расшифровка результатов должна быть индивидуальной - с учетом факторов, способных влиять на уровень ХГЧ, и сопутствующих проявлений.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, ХГТ) – гормон «беременности», направленный на сохранение эмбриона, предотвращение отторжения зародыша организмом женщины. Определение содержание ХГЧ при беременности в соответствии с нормами по неделям, описанным в таблицах ВОЗ, наиважнейшая задача врача-гинеколога, контролирующего процесс роста развития будущего малыша.

Гонадотропин начинает вырабатываться сразу же после зачатия оплодотворенной яйцеклеткой, а впоследствии хорионом (предшественником скелета) эмбриона человека.

Максимальный уровень в кровяной жидкости достигается к 7 неделе. Содержание в моче ниже. На 6-7-й день отсутствия ежемесячных кровянистых выделений женщина может определить беременность при помощи тест-полоски, чувствительной к ХГЧ.

Структура гормона представлена двумя субъединицами: альфа и бета. Первые схожи с клетками гипофиза, вторые определяются при исследовании гонадотропина.

В зависимости от уровня ХГЧ можно судить о развитии беременности, возможных патологиях в организме будущей матери и плода. Появление в крови гормона у женщин при отсутствии беременности, а также у мужчин свидетельствует об онкологии половых органов.

Функции:

• сохраняет желтое тело;
• стимулирует выработку эстрогена и прогестерона в первые недели жизни ребенка;
• налаживает функцию надпочечников и половых желез эмбриона;
• подготавливает иммунную систему будущей мамы к росту и развитию малыша, предотвращает отторжение зародыша;
• участвует в выработке тестостерона у ребенка мужского пола.

Для чего делают анализ и когда

После задержки месячных (приблизительно на 6-7 день от даты предполагаемой менструации) можно определить наличие беременности при помощи теста. Для этого полоску помещают на 2-3 минуты в утреннюю порцию мочи (сразу после пробуждения содержание ХГЧ наиболее высоко).

Современная домашняя экспресс-диагностика позволяет установить зачатие до задержки, но только в случае, если оплодотворение произошло не менее 12-13 дней.

Анализы крови берутся на общий и свободный бета-ХГЧ:

1. Общий ХГЧ проводят для подтверждения беременности в первые дни ожидаемого менструального цикла, при ложноположительном или ложноотрицательном тесте. Во втором триместре с его помощью диагностируют аномалии развития эмбриона, сахарный диабет матери, определяют наличие и рост атипичных клеток, пузырный занос, хориокарциному. Выстроив диаграмму содержания гонадотропина, врач-гинеколог способен предположить внематочную беременность, самопроизвольный выкидыш, внутриутробную гибель ребенка.
2. Свободный бета-ХГЧ определяется при скрининге в 1-м и 2-м триместрах с целью обнаружения синдрома Дауна, патологических состояний. Отклонения от нормы относят будущую маму в группу риска, но не дают 100% основания предполагать наличие генетических аномалий у ребенка. Кровяную жидкость сдают на 7-14 и 16-21 неделях беременности. Особый контроль за уровнем ХГЧ проводят при:

Анализ в обязательном порядке назначают после аборта, внематочной беременности, выкидыша. Данные исследования позволяют определить качество проведения выскабливания или операции, определяют состояние организма женщины, позволяют предотвратить возможные осложнения.

При подозрении на онкологию половых органов тест на наличие ХГЧ назначают мужчинам.

Правила подготовки к анализу

Подготовка к анализу на хорионический гонадотропин:

• диагностика проводится только в утреннее время;
• сдавать кровяную жидкость следует на голодный желудок;
• ужин должен быть не ранее, чем за 8-10 часов до проведения процедуры;
• перед забором биоматериала ограничивается применение лекарственных средств, особенно содержащих гормоны;
• при невозможности отказаться от лекарств, лаборанту сообщается об употреблении таблеток;
• за 24 часа до процедуры нельзя заниматься сексом;
• в течение 4 дней в повседневный рацион не включается жирная и острая пища, желательно убрать кондитерские изделия фабричного производства.

Как проводиться анализ ХГЧ

Порядок проведения клинико-диагностического исследования содержания ХГЧ:

Таблица норм ХГЧ по дням

Таблица нормы ХГЧ при беременности по дням, с момента зачатия:

Таблица показателей ХГЧ по неделям: расшифровка таблицы

ХГЧ при беременности: норма по неделям – таблица устанавливает минимальные и максимальные значения содержания гормона. Каждая лаборатория определяет свои конкретные параметры, немного отличающиеся от принятых ВОЗ.

• Для не беременных женщин норма ХГЧ в крови составляет 0-5.
• Цифры количества гонадотропина увеличиваются к 6-11 неделе, затем плавно спадают вниз.
• При наличии ложноотрицательного теста, исследование необходимо повторить спустя 2 недели, когда показатель достигнет 25.
• При многоплодной беременности значения ХГЧ растет в геометрической прогрессии, так как каждый эмбрион вырабатывает отдельное количество гормона.
• Отличие показаний до 20% от нормы предполагает проведение дополнительных исследований, но не диагностирует генетические аномалии ребенка.
• Расшифровка анализа проводится только в лаборатории, проводившей процедуру. В каждом современном медицинском центре разработаны отдельные таблицы.

Что означает низкий уровень ХГЧ

Низкие цифры гонадотропина у будущей мамы могут указывать на:

1. В первом триместре:

2. На поздних сроках свидетельствует о переношенной беременности, требующей немедленной стимуляции родовой деятельности.

3. Отсутствие динамики при анализе ХГЧ показывает гормональные проблемы в организме матери, угрозу выкидыша, отторжение зародыша. Необходима своевременная медикаментозная корректировка препаратами, содержащими искусственный «гормон беременности».

При низком гонадотропине назначается УЗИ, позволяющее подтвердить или опровергнуть патологию.

Что означает высокий уровень ХГЧ

Высокое количество ХГЧ в организме предупреждает о возможном наличии:

• онкологии ЖКХ или мочеполовой системы будущей мамы;
• хориокарциномы – атипичного новообразования, развивающегося из клеток зародыша;
• пузырного заноса — патологического состояния, при котором на месте эмбриона образовывается пузырь, заполненный жидкостью;
• отклонения в развитии ребенка (синдром Дауна, тяжелые нарушения работы сердца и головного мозга);
• многоплодной беременности;
• тяжелых заболеваний эндокринной системы.

При высоком содержании будущей маме немедленно назначается повторный скрининг, выстраивается диаграмма ХГЧ, проводится внеплановое УЗИ.

Изменение уровня ХГЧ при нормальном развитии беременности

Показания меняются несколько раз во время ожидания малыша. При нормальном течении беременности содержание гормона резко возрастает с 4-й, 5-й недели, предотвращая самопроизвольный выкидыш, отторжение плода организмом матери.

На 12-13 неделе уровень гонадотропина начинает падать. В это время основная задача ХГЧ – поддержание беременности, помощь в формировании жизненно важных систем маленького человека.

В третьем триместре гликопротеин преимущественно остается на одном уровне, делая небольшой вираж на 34-37 неделе, подготавливая организм женщины к предстоящим родам.

При многоплодной беременности количество гонадотропина изначально очень высоко и в первом триместре продолжает расти в геометрической прогрессии. Происходит это потому, что каждый из зародышей вырабатывает собственный «гормон беременности».

Какие бывают отклонения от нормы при беременности

ХГЧ при беременности в случае отклонений от норм по неделям, указанным в таблице — неблагоприятный признак, свидетельствующий о возможном наличии патологий в организме будущей мамы или ребенка.

Разница в показаниях гонадотропина в большую сторону характерна для многоплодной беременности, но также возникает при:

• сильном токсикозе;
• аномалиях развития плода;
• тяжелых заболеваниях женщины, таких как гестоз;
• перенашивании беременности;
• сахарном диабете, болезнях эндокринной системы;
• приеме гистогенных препаратов.

При обнаружении высоких цифр во время тройного теста, беременную определяют в группу риска, назначают дополнительное обследование, УЗИ-диагностику.

Изменение цифр ХГЧ в меньшую сторону чаще всего свидетельствует о разнице в реальном и акушерском сроках беременности.

Резкое снижение количества (более 50%) оповещает об угрозе прерывания, внутриутробной гибели зародыша, внематочной беременности, резкой плацентарной недостаточности.

Возможны случаи получения ложноотрицательного и ложноположительного тестов. В настоящее время данная врачебная ошибка возникает приблизительно в 78% случаев всех определенных патологий.

Ложноположительный – высокие цифры гормона у небеременной женщины. Возникает при онкологии, приеме оральных контрацептивов, лекарственных средств для лечения бесплодия, как последствие аборта, пузырной беременности, индивидуальной особенности пациентки.

В подобной ситуации необходимо подождать 2-4 дня, предоставив организму время прийти в норму. Повторить исследование, пройти обследование.

Ложноотрицательный — (низкий результат) связан с несоответствием сроков беременности. Чаще всего случается при нерегулярном менструальном цикле, поздней овуляции, внематочной беременности, изменении гормонального фона. Подобное несоответствие – опасный фактор, требующий срочного повторного анализа, УЗИ-исследования для исключения прикрепления плодного яйца к фаллопиевой трубе.

Отклонения при беременности на ранних сроках

Отличие в уровне гонадотропина по отношению к установленным нормам в начале жизни малыша опасный фактор. В первом триместре рост гормона направлен на сохранение беременности, подготовку организма матери к принятию и развитию эмбриона.

Низкое количество ХГЧ может указывать на:

Отсутствие динамики изменения — признак внематочной патологии.

Во время замершей беременности

ХГЧ при беременности, норма по неделям, таблица при внутриутробной гибели плода характеризуется постепенным снижением. Эмбрион внезапно перестает расти, развиваться, постепенно умирает в теле женщины. Аномалия происходит при отсутствии признаков самопроизвольного аборта, ребенок находится в матке.

Возможны случаи, когда неразвивающаяся беременность характеризовалась наличием пустого плодного яйца. Чаще всего возникает в 1-м триместре, но возможны случаи гибели малыша по неизвестным причинам на 31-32 неделях беременности. Хорион мертвого зародыша перестает вырабатывать гонадотропин, количество которого в кровяной жидкости женщины постепенно понижается.

При обнаружении отклонения от цифр в меньшую сторону, будущей маме назначают повторный анализ через 48 часов. Указанное время, необходимое для полного прекращения производства ХГЧ. По результатам исследований, врач выстраивает диагностическую картину виража гонадотропина.

Предположив замершую беременность, женщину, направляют на срочную УЗИ-диагностику. При подтверждении делают выскабливание. На более позднем сроке стимулируют родовую деятельность, проводят гормональную терапию.

Во время внематочной беременности

ХГЧ при беременности (норма по неделям, таблица показаний) для развития оплодотворённой яйцеклетки, прикрепившейся вне полости матки, остается на одном уровне, или постепенно падает вниз.

Внематочная (трубная) беременность – аномальное состояние, при котором эмбрион человека развивается в маточной (фаллопиевой трубе). Возможны варианты, когда зародыш пытается расти в кишечнике, возле яичников, в других полостях. Симптомы трубной схожи с признаками обычной беременности.

В первые недели количество гонадотропина повышается, но достигает только минимального значения нормы в таблице. При проведении домашнего теста на беременность вторая полоска может иметь менее выраженный окрас.

Обнаружив отсутствие в росте количества гликопротеина, необходимо повторить анализ в течение 24 часов. Для срочной диаграммы ХГЧ осмотреть женщину на кресле, сделать контрольное УЗИ.

Диагностировав внематочную беременность, в срочном порядке проводят оперативное устранение эмбриона совместно с фаллопиевой трубой. В противном случае, при росте плода, место прикрепления разорвется, что может привести к гибели женщины от сильной боли и обильного кровотечения.

Показатели уровня ХГЧ при двойне

Превышение нормальных показателей в 2 раза происходит при появлении под сердцем двоих малышей. Цифры первого анализа гонадотропина могут не отклоняться от нормы или быть немного больше. При последующих тестах значения увеличиваются в два раза.

Происходит это в результате выработки гормона несколькими хорионами. Заподозрив многоплодную беременность, врач-гинеколог назначает несколько повторных исследований ХГЧ с разницей в 3 дня.

Если при построении диаграммы четко видно превышение цифр таблицы в несколько раз, то со 100% гарантией можно утверждать о наличии близнецов.

При двойне после проведения ЭКО

ХГЧ при беременности (норма по неделям, таблица) после ЭКО отличается от принятой ВОЗ. В первом же анализе цифры будут повышены. Причины отклонения — гормональная терапия, предшествующая искусственному оплодотворению.

При подсадке одновременно в полость матки вводятся несколько эмбрионов. В большинстве случаев приживаются 2 или более. Цифры ХГЧ после ЭКО, превышенные в несколько раз, считаются нормой.

ХГЧ в качестве маркера аномалий плода

ХГЧ при беременности (норма по неделям, таблица значений) рассматривается для диагностики аномалий плода совместно с другими маркерами.

При определении пороков развития проводят 2 скрининга:

1. В 10-14 недель исследуют показатель ХГЧ и РАРР-А (протеин плазмы А).
2. В16-18 недель проводят тройной тест: АФП (альфа-фетопротеин), экстрол-А, ХГЧ.

Ориентируясь на значение маркеров, предполагают наличие у ребенка:

Получив результаты анализов, врач-гинеколог учитывает возраст и состояние здоровья будущей мамы, развитие плода, соответствие данных УЗИ-исследований показателям нормы. Беременную определяют в группу риска, подвергают внеплановому обследованию, отправляют на консультацию к врачу-генетику.

При веских основаниях и 100%-ной уверенностью в хромосомных патологиях ребенка, женщине советуют сделать аборт.

Скрининг при двойне не дает возможность определить аномальные дефекты для каждого ребенка, так как значения гормона изначально превышены вдвое.

При сохранении ХГЧ на одном уровне, женщине назначают исследования крови и мочи для построения диаграммы и исключения:

• замершей и внематочной беременностей;
• патологии развития ребенка;
• отсутствия роста и развития эмбриона;
• риска самопроизвольного выкидыша.

Уровень ХГЧ при беременности не растет

Обнаружив сохранение гонадотропина на одной отметке в течение нескольких анализов, проводят УЗИ-диагностику для уточнения диагноза. Возможны случаи, при которых ребенок нормально растет и развивается без роста ХГЧ.

Чаще всего данный процесс возникает из-за генетических особенностей организма женщины. Обнаружив данную патологию, будущую маму ставят на учет, проводят искусственную терапию, направленную на сохранение и поддержание жизни эмбриона.

Причины несовпадения установленных врачами сроков беременности с выводами по анализу ХГЧ

Хорионический гликопротеин вырабатываться с момента прикрепления оплодотворенной яйцеклетки и показывает точный возраст эмбриона. Акушеры-гинекологи рассчитывают срок беременности с первого дня предшествующей зачатию менструации. Овуляция происходит на 10-14 день с начала цикла. В результате срок беременности отличается от истинного возраста малыша на 2 недели.

Возможны варианты, при которых оплодотворение происходит в конце цикла (сперматозоиды способны сохраняться в организме женщины до 5-и суток). После первого исследования ХГЧ, гинекологического осмотра на кресле, УЗИ ставят двойной срок беременности с разницей в 14 дней.

За основу берется предварительный расчет акушера-гинеколога и результаты обследования. При нерегулярных месячных отличие в неделях может превышать норму, а цифры ХГЧ быть существенно ниже предполагаемого врачом срока.

Хорионический гонадотропин производиться с целью сохранения беременности, подготовки организма матери к процессу роста и развития эмбриона. Соотношение соответствия диаграммы уровня ХГЧ при беременности, нормам по неделям, приведенным в таблице ВОЗ, важнейшая задача акушера-гинеколога.

Малейшие отклонения позволят вовремя заметить и по возможности предотвратить патологии здоровья матери и будущего малыша.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео на тему: ХГЧ при беременности

Колебания ХГЧ при беременности:

Календарь беременности. Когда делать анализ на ХГЧ:

Растущий показатель ХГЧ в крови помогает определить наступление зачатия, когда другие методы неинформативны в силу ранних сроков. Но не только на это указывает уровень гормона. Результаты анализа расскажут многое о протекании «интересного положения». О чем может свидетельствовать низкий ХГЧ при беременности на ранних сроках? Всегда ли это опасно? Какие показатели принято считать нормой? Ответы на эти важные вопросы должна знать женщина, готовящаяся стать мамой. Так она сможет понять, когда есть повод для волнения, с какими рисками предстоит столкнуться.

Плановый анализ кровяной жидкости поможет обнаружить патологию

Хорионический гонадотропин человека или просто ХГЧ – специфический гормон. За его выработку отвечает оболочка плода, поэтому его еще часто называют «гормоном беременности». Выработка начинается не сразу после оплодотворения: чтобы гормон появился в крови, должна произойти имплантация. Плодное яйцо закрепляется примерно через неделю после непосредственного оплодотворения. Показатель ХГЧ является ключевым для раннего определения успешного зачатия, когда другие методы еще не могут указывать на него.

На первых неделях срока наблюдается активный рост показателя ХГЧ. К 11-ой неделе концентрация достигает максимума, а затем уже начинает снижаться. Рост уровня гормона крайне важен в начале срока. Он:

• обеспечивает развитие беременности;
• блокирует менструацию;
• способствует выработке других важных для женщины, вынашивающей малыша, гормонов.

ХГЧ поддерживает и сохраняет беременность. При повышении концентрации гормона снижаются иммунные функции организма. Снижение иммунитета важно, чтобы не произошло отторжение эмбриона как чужеродного тела.

Анализ на ХГЧ

Анализ на присутствие в крови специфического гормона показан в таких случаях:

Гормон может вырабатываться и при отсутствии беременности, и даже продуцироваться в мужском организме. В обоих случаях в минимальном количестве. Такое явление считается патологическим. Оно указывает на наличие опухолей. Новообразования способны вырабатывать специфический гормон. ХГЧ-анализ в этой ситуации станет «первым звоночком», после которого последует ряд диагностических мер.

Норма на ранних сроках

О наступлении беременности можно говорить, если уровень гормона в крови достиг отметки 25 мМЕ/мл и выше. При показателях ниже 5 мМЕ/мл зачатие не произошло. Уровень 5 – 25 не дает возможности точно определить беременность: есть вероятность успешного зачатия, однако возникают сомнения, требующие дополнительных исследований.

В первые 14-ть дней после имплантации уровень «гормона беременности» удваивается каждые два дня. Так можно отслеживать нормально ли развивается плод, нет ли рисков для успешного вынашивания. Нормой считается, если на первой – второй неделе показатели находятся в пределах 25 – 156; на второй – третьей – возрастают до значения 4870. До 11-ой недели концентрация гормона продолжает расти, достигая показателя 29100 мМЕ/мл, далее начинает снижаться.

Цифры могут варьироваться исходя из индивидуальных особенностей женского организма. В приоритете не концентрация гормона, а понедельная тенденция изменения. Наблюдая за показателями в динамике, можно сделать выводы, что беременность развивается правильно. Единицы измерения гормона в лабораториях могут отличаться, поэтому важно знать нормы, которые использует конкретный диагностический кабинет.

Точную расшифровку анализа может сделать только врач. По данным исследования он определяет успешное зачатие, срок, отсутствие патологий (два последних фактора затем подтверждаются на УЗИ).

Низкий уровень гормона: причины

Когда на ранних сроках ХГЧ ниже нормы, это говорит о патологии. Остановка выработки либо недостаточное количество гормона указывает на серьезные аномалии плода, патологическую беременность. Исключение из правил возможно, когда день зачатия был определен неверно, и, соответственно, ориентироваться нужно на другие нормы.

С первого триместра важно находиться под наблюдением специалиста

Низкий уровень ХГЧ при беременности может наблюдаться по таким причинам:

• внематочная беременность;
• замирание плода;
• угроза самопрерывания беременности;
• патологии плода, в том числе задержки развития.

К концу срока низкий показатель говорит о перенашивании плода. Отсутствие положительной динамики в первые недели свидетельствует о гормональных сбоях в женском организме. Из-за этого повышается угроза выкидыша.

Беременной не следует делать поспешных выводов. Точную причину низкого уровня гормона может определить только врач. При подозрении на патологию назначают дополнительное обследование. Самым информативным методом, позволяющим узнать больше о протекании беременности, является УЗИ. Иногда поводы для паники отсутствуют, а отклонение от нормы указывает на несвоевременное проведение анализа, отсюда и отсутствие динамики.

Внематочная беременность

Низкий показатель ХГЧ часто указывает на внематочную беременность. Обнаружив у пациентки пониженное содержание гормона, врач назначает дополнительное обследование. Его цель – подтвердить либо опровергнуть эктопическую беременность.

Почему зародыш крепится на яичники либо трубы до конца не изучено. Такое явление опасно для здоровья женщины. Эктопическую беременность важно вовремя выявить, иначе может произойти разрыв трубы, который требует оперативного вмешательства и несет риски для жизни.

Точно определить внематочное крепление можно только с помощью УЗИ. Однако анализ на ХГЧ дает возможность заподозрить патологию. При патологическом явлении сначала показатели могут быть в норме. Вероятность эктопической беременности высока, если рост гормона происходит медленно либо динамика вовсе отсутствует. Даже при первичных результатах в пределах нормы показатели могут резко упасть в меньшую сторону. Важно, чтобы врач контролировал уровень гормона на ранних сроках, следил за динамикой.

Регрессирующая беременность

Если повышение уровня ХГЧ соответствует графику, но потом внезапно рост показателя прекращается, это говорит о регрессирующей беременности. При таких результатах высока вероятность замирания, гибели плода. Показатели могут свидетельствовать о высоких рисках самопроизвольного выкидыша.

Правильно подобранный рацион — залог здоровья

Прекращение роста гормона всегда указывает на патологию беременности. Чаще всего речь идет о прекращении новой жизни на ранних сроках развития. Однако даже после гибели плода может наблюдаться ложный рост матки. Это обусловлено тем, что не произошло отслоение плодного яйца. Некоторое время могут наблюдаться признаки, характерные для «интересного положения», но постепенно они будут исчезать.

ХГЧ-анализ позволяет определить регрессирующую беременность. Если у беременных при отсутствии отклонений уровень гормона растет, то при регрессии он стремительно падает. Особенно это должно насторожить, если первичные анализы были в пределах нормы. Подтвердить замершую беременность могут и экспресс-тесты: результат проверок будет отрицательным, хотя ранее отчетливо были видны две полоски.

Другие причины

Пониженный ХГЧ может указывать на задержку развития плода. Рост гормона при патологиях развития есть, однако динамика не соответствует норме. Анализ может показать заниженные значения при генетической недостаточности плаценты. Низкий уровень гормона указывает на нарушение кровоснабжения между материнским организмом и плодом. Однако это не является единственным критерием определения сбоев: для обнаружения проблемы нужно провести дополнительные диагностические исследования.

Когда концентрация уровня гормона не соответствует нормам к концу срока – беременность квалифицируют как переношенную. Понижение значения происходит из-за угасаний функций хориона.

ХГЧ при ЭКО

Анализ на ХГЧ – это первый анализ, который сдает женщина после переноса эмбриона при ЭКО. По результатам исследования определяется беременность. При искусственном оплодотворении анализ сдают на 14-ый день после переноса эмбриона. Наличие гормона в крови указывает, что эмбриону удалось имплантироваться в маточный эпителий. Как и при естественном зачатии, благополучное прикрепление плодного яйца стимулирует выработку «гормона беременности». Показатель растет в математической прогрессии, при многоплодной беременности – удваивается.

Если процедура прошла безуспешно, уровень гормона не поднимется выше 5. При ЭКО возможно и внематочное крепление эмбриона. Кажется, что риски сведены к минимуму, ведь оплодотворенную яйцеклетку помещают непосредственно в маточную полость. Но пока яйцеклетка не прикрепилась, она может двигаться. Иногда движение приводит ее к шейке матки либо в маточные трубы, где яйцеклетка и оседает. Беременность классифицируют как внематочную, что опасно. Патологическое состояние нужно оперативно определить. В этом помогает ХГЧ-анализ. Если при ЭКО наступила эктопическая беременность, то концентрация гормона ниже нормы на треть.

Ложноотрицательный результат

Только врач-гинеколог сможет точно расшифровать результаты анализов

Если в крови у беременной уровень гормона низкий – это не всегда говорит об отклонениях. Впадать в панику, получив такой ответ из лаборатории, не стоит. Ложноотрицательный результат – частое явление. Причина обычно кроется в раннем проведении анализа.

Что нужно делать? Слушать врача. При низкой концентрации гормона на первичном анализе доктор назначает повторное исследование. Его проводят через пару дней и даже через неделю. Если повторный анализ показал норму, результаты первичного считаются ложноотрицательными. Чтобы точно исключить возможные патологии, проводят УЗИ органов малого таза.

Как получить точный результат

Исключить возможность ложноотрицательного результата можно, если знать, как сдавать анализ правильно. Максимальная информативность исследования возможна только при соблюдении правил. Что нужно знать женщине об этом методе диагностики?

• Чтобы определить беременность, анализ нужно сдавать в промежутке десять – четырнадцать дней после предполагаемого зачатия. Если сдать раньше – можно получить недостоверный результат.
• Информативной является венозная кровь.
• Анализ проводят натощак, поэтому лучшее время – утро. Вечером перед походом в лабораторию стоит отказаться от жирной еды. Если сдать анализ утром не получается, то для достоверности результата нужно поголодать шесть часов.
• Физические нагрузки перед исследованием – табу.
• Гормональные препараты влияют на результат исследования. О приеме медикаментов нужно предупредить врача.

Если ХГЧ-анализ экстренный (для определения возникшей патологии), то некоторые условности не имеют значения. Например, прием пищи и физические нагрузки не скажутся на результатах анализа, если имеют место тяжелые патологии. При аномалиях беременности показатель ХГЧ существенно меняется, результат очевиден даже когда правила не соблюдены.

Пациентка должна помнить, что всегда остается вероятность ошибки. Отклонения от общепринятых показателей могут считаться нормой в конкретном случае. Паниковать не стоит, пока врач не подтвердит подозрения точным диагнозом. Многое зависит и от компетенции доктора, поэтому выбирать специалиста нужно внимательно.

Можно ли сохранить беременность при низком ХГЧ

При низком уровне «гормона беременности» вынашивание осложнено, ведь часто такие результаты анализов получают при серьезных патологиях. Однако и при недостаточной концентрации гормона успешное родоразрешение и рождение здорового малыша возможно. Все зависит от того, по какой причине случилось отклонение от нормы. Если недостаточное количество гормона связано с внематочным закреплением плода и замиранием эмбриона, то требуется экстренное хирургическое вмешательство. Такие состояния опасны для жизни пациентки.

Когда снижение показателей вызвано факторами, что не несут летальную угрозу, врачи определяют индивидуальную программу ведения беременности. Будущей маме придется сдавать много анализов. Врач будет контролировать гормон в динамике. Меры, направленные на стабилизацию ситуации, проводят в стационарном режиме. Чтобы поднять концентрацию гормона до нужного минимума, могут выписать специфические препараты. Они содержат гонадотропин. После курса лечения состояние пациентки требует контроля. Если причина понижения гормона крылась в факторах, допускающих коррекцию, и надлежащие меры были приняты вовремя, то шансы на успешное вынашивание повышаются.

Динамика развития беременности по результатам анализов на ХГЧ.

• Наша медицина обязывает пациентов сдавать массу различных анализов для определения состояния здоровья либо нездоровья
• Несколько десятков лет назад нас удивляла способность докторов сходу говорить об отсутствии/наличии патологий или заболеваний
• Сейчас с развитием интернет-ресурсов доступ к изучению материала, связанного с назначением и расшифровкой разнообразных тестов и анализов, открыт
• Мы можем подробно либо поверхностно ознакомиться с ним и задать вопросы докторам. Хотя последний момент очень им не нравится, а порой — раздражает

Что такое ХГЧ? Когда делать тест?

Хорионический гонадотропин человека, или сокращенно ХГЧ — это специфический гормон, который вырабатывается в теле при наличии патологического роста клеток репродуктивной системы.

Наиболее распространенное его применение — это определение факта и срока беременности. Также тест на количество ХГЧ сдают женщины:

• для понимания как развивается малыш в утробе мамы
• при подозрениях на опухоли
• для оценки качества проведенного искусственного прерывания беременности
• при наличии угроз выкидыша

Мужчинам назначается анализ для определения отсутствия/наличия опухолей яичек.

ХГЧ состоит из 2 элементов:

• альфа-частицы
• бета-частицы

По количеству именно бета-ХГЧ в крови в лабораторных условиях устанавливается наличие беременности либо наоборот — ее отсутствие.

Когда женщина находится в интересном положении, то за выработку ХГЧ ответственен хорион — оболочка плода. Она регулирует рост и развитие будущего малыша в теле мамы пока сформируется плацента, которая эти функции примет на себя.

Хорионический гонадотропин также регулирует гормональный фон беременной женщины. Он контролирует и стимулирует:

• выработку гормонов прогестерона, эстрогена
• работу желтого тела в яичниках
• нормальное развитие малыша в утробе мамы в первом триместре

Тошнота, которая донимает многих женщин вначале беременности, проявляется из-за увеличения концентрации ХГЧ в теле.

Хорионический гонадотропин уже выявляется в крови через:

• неделю после оплодотворения
• пару дней после задержки месячных

В моче он проявляется на пару дней позже.

Стоит отметить, что все аптечные тесты на беременность показывают повышенную концентрацию именно ХГЧ либо отсутствие таковой.

Анализ крови на ХГЧ — расшифровка: таблица

• Если вам назначили сдать кровь на ХГЧ, то делайте его утром натощак
• Единицей изменения уровня ХГЧ являетсятся мМЕ/мл — милимеждународная единица на милилитр. В организме небеременноц женщины показатель хорионического гонадотропина колеблется от 0 до 5 мМЕ/мл
• С момента прикрепления плодного яйца к стенке матки женский организм начинает усиленную выработку хорионического гонадотропина. В среднем его количество удваивается каждые сутки-трое.
• Эта тенденция сохраняется вплоть до 9-11 недели беременности. Затем показатель снижается и фиксируется на конкретном уровне

Приблизительно динамика изменения количества ХГЧ в организме беременной женщины выглядит так:

Нормы ХГЧ по неделям. Таблица

Отметим, что работа организма каждой конкретной женщины очень индивидуальна, потому уточняйте полученные результаты у специалиста, который вас наблюдает.

Норма ХГЧ по дням от зачатия

• Каждая лаборатория имеет свои стандарты и нормы для расшифровки анализов, в том числе и ХГЧ в крови
• С другой стороны из-за разности в исчислении срока беременности также возможны отличия в полученных результатах концентрации хорионического гонадотропина
• Акушерский срок всегда больше эмбрионального, поскольку отсчитывается от первого дня последней менструации

Норма ХГЧ по дням от зачатия. Таблица

Как растет ХГЧ при беременности

• Хорионический гонадотропин оберегает зародыш от атак материнского организма. Последний в первые дни и недели воспринимает первого как инородное тело и пытается от него избавиться, вытолкнуть из себя
• Потому ХГЧ воздействует на зоны мозга, которые угнетают работу иммунной системы беременной. В тоже время этот гормон берет под свой контроль выработку тех веществ, которые нужны зародышу для благополучного развития и жизни
• Такая ответственная миссия ХГЧ сопровождается его увеличением вдвое каждые полторы — двое суток через 5-7 дней после зачатия. Динамика удвоения сохраняется вплоть до 10-11 недели беременности. После темп снижается до определенной отметки и сохраняется до конца беременности

Из таблиц, приведенных выше, наглядно видно в числовых значениях изменения концентрации хорионического гонадотропина.

ХГЧ при замершей беременности

• Замирание беременности чаще происходит в первом триместре, редко на более поздних сроках
• Из-за того, что плодное яйцо некоторое время остается прикрепленным к стенке матки, ХГЧ вырабатывается. Его концентрация увеличивается незначительно до момента отслойки эмбриона и его выхода

ХГЧ при внематочной беременности

• Оболочка эмбриона при внематочной беременности вырабатывает гормон гонадотропин в значительно меньшем количестве, нежели при нормальном расположении в матке
• Динамики удвоения каждые 2-3 суток вы не увидите. Тем не менее прирост уровня ХГЧ сохраняется, только значительно медленными темпами
• Иногда случается, что увеличение концентрации хорионического гонадотропина имеет негативную тенденцию. То есть вместо прироста налицо явный незначительный спад

ХГЧ по дням при двойне

• Вы держите в руках результаты анализа на ХГЧ и видите, что показатели колеблятся в районе 5мМЕ/мл? Значит беременность еще не наступила или вы поспешили с проведением исследований
• Если же вы сопоставляете динамику изменения хорионического гонадотропина с таблицей его прироста и видите, что для конкретной недели ваши данные больше в два раза, высока вероятность многоплодной беременности
• Благодаря данным ХГЧ вам могут диагностировать двойную намного раньше УЗИ-анализа
• Приблизительные цифры изменения количества ХГЧ в крови при многоплодной беременности смотрите в таблице ниже. Отправной точкой выбран первый день последних месячных

ХГЧ после ЭКО

Если при естественном наступлении беременности достаточно пройти несколько тестов на уровень ХГЧ, то после ЭКО регулярные наблюдения за концентрацией хорионического гонадотропина — залог успешности процедуры и хорошего развития беременности.

Для осуществления ЭКО врачи используют эмбрионы:

• трехдневные
• пятидневные

1. Потому и количество ХГЧ в теле беременной немного отличается. Например, после подсадки трехдневного эмбриона гормон беременности имеет чуть большие значения, нежели пятидневного
2. Таблицы норм и диапазонов значений ХГЧ после подсадки эмбрионов методом ЭКО вы легко найдете на просторах Рунета, а также у доктора, который осуществил данную процедуру
3. Если вы успешно прошли процедуру ЭКО, будьте готовы первые две недели к постоянным мониторингам вашего состояния. Как только уровень хорионического гонадотропина достигнет 100 мМЕ/мл, вас можно поздравлять с беременностью

Видео: анализ крови на ХГЧ