Что такое аддитивный эффект простыми словами. Аддитивный эффект при приеме лекарств с алкоголем — что это такое? комбинации друг с другом

• Аддитивный эффект лекарственных веществ (син. синергизм аддитивный) - вид синергизма, при котором эффект действия совместно применяемых лекарственных веществ равен сумме эффектов действия каждого вещества в отдельности....
• Вериго эффект (Б.Ф. Вериго, 1860-1925, отеч. физиолог; син.: Бора эффект, Вериго - Бора эффект) - зависимость степени диссоциации оксигемоглобина от величины парциального давления углекислоты в альвеолярном воздухе и крови, при снижении которого сродство кислорода к гемо...

Новости о Аддитивный эффект лекарственных веществ

• Брюс Л. Сольтц, Маргарет Дж. Вернер, Дельберт Дж. Робинсон, Джон М. Кейн Компания "Защитники психического здоровья", г. Бока Рэтон, штат Флорида; Медицинский колледж им. Альберта Эйнштейна, Университет Иешива, г. Нью Йорк; Отдел психиатрии Еврейской системы здравоохранения острова Л
• Андрей Владимирович Сусеков Канд. мед. наук, Институт клинической кардиологии им А.Л. Мясникова РКНПК МЗ РФ Введение Возрастающая популярность ингибиторов ГМГ-Ко-А-редуктазы при лечении атеросклероза связана, в первую очередь, с доказанной эффективностью по снижению смертности от

Обсуждение Аддитивный эффект лекарственных веществ

• высокое давление(210- 120) возраст- 15лет нет эффекта от гипотензивной терапии произвольно АД может упасть до 120- 70 графика течения АД нет; обследована, аортография почечных сосудов МРТ головы, надпочечников, гормональный спектр. Осмотрена нефрологом, кардиологом, эндокринологом, неврологом. Ди

Следует отметить, что регламентирующие документы обеих стран не только терминологически расплывчаты, но и оторваны от терминологии, применяемой в научной токсикологии. Русский документ вообще не определяет терминов, характеризующих количественную сторону комбинированного действия и никак не соотносится с описывающими ее основными понятиями теории комбинированной токсичности. Американский документ лишь упоминает, не давая им строгого определения, понятия аддитивности и синергического действия, или потенцирования.

Действие менее аддитивного и токсикологический антагонизм даже не упоминаются. Зато используется понятие "независимое" действие, вызывающее изложенные выше сомнения и не имеющее ни качественной, ни количественной (токсикометрической) определенности.

В какой-то степени это отражает и некоторую путаницу понятий в самой токсикологической литературе. В 1981 г. этот вопрос рассмотрел специальный Комитет экспертов ВОЗ (WHO, 1981), который принял за основу определение аддитивного действия как такого типа комбинированного действия химических веществ, при котором их совместный эффект равен сумме эффектов веществ при изолированном действии каждого на организм. В случае, если совместный эффект превышает эту сумму, комбинированное действие обозначается как "более чем аддитивное" (потенцирование, синергизм).

Если же совместный эффект меньше суммы эффектов изолированного действия , то речь идет о действии "менее чем аддитивном (антагонизме)". Обоснованность использования двух последних понятий (т.е. аддитивности и антагонизма) как синонимов обсуждается нами ниже, а пока отметим главную особенность тех определений, с которыми согласились эксперты ВОЗ. Она состоит в том, что критерием типа и количественной выраженности комбинированного токсического действия служит отношение наблюдаемого суммарного эффекта комбинации к эффекту, ожидаемому при простом арифметическом суммировании эффектов веществ, входящих в эту комбинацию.

Если это отношение статистически и токсикологически значимо больше или меньше чем 1,0, то говорят о потенцировании (синергизме) или антагонизме соответственно; если отличие его от 1,0 несущественно, то принимается гипотеза аддитивности.

Таким образом, понятие, принятое Комитетом экспертов ВОЗ за основу классификации эффектов комбинированного действия, является понятием аддитивности эффектов, иногда называемой также гетероаддитивностью. Действительно, во многих экспериментальных работах по комбинированной токсичности (особенно при проведении субхронических или хронических экспериментов) в основу ее оценки явно или молчаливо вкладывается именно это понятие. Вместе с тем, когда эта оценка используется для принятия правила гигиенической регламентации, редко обращается внимание на то, что оно связано с существенно иным понятием аддитивности доз (или изоаддитивности).

Оно также лежит в основе многих экспериментальных исследований (в особенности при изучении острой токсичности) и принятых способов математического анализа их результатов, требующих, чтобы было количественно оценено действие достаточно широкого диапазона доз при разных соотношениях между ними (что в хронических экспериментах практически неосуществимо). Не так уж редко один и тот же исследователь, изучающий действие какой-либо конкретной комбинации веществ на разных уровнях и при разных длительностях экспозиции, меняет по ходу дела основной понятийный критерий оценки. Как уже сказано, такая подмена нередко неизбежна, но она должна совершаться осознанно, с тем чтобы обеспечить необходимую осторожность заключений.

Что же такое аддитивность доз? В этом случае основной тип комбинированной токсичности , т.е. аддитивное действие определяется как такое, при котором отдельные компоненты комбинации являются полностью взаимозаменяемыми в пропорциональных долях их изоэффективных доз (например, в долях от LD50, от ЭД50). Это определение может быть выражено уравнением:

(С1/M1 + С2/М2 + ... + Сn/Мn) К = 1,0, где C1, С2, ..., Сn - дозы или концентрации каждого компонента, М1, М2, ..., Мn - их изоэффективные дозы (концентрации) по тому эффекту, который исследуется, коэффициент (К) = 1,0. Другими словами, смесь некоторых долей от изоэффективных доз, равная в сумме единице, действует так же, как действовал бы любой ее компонент в единичной изоэффективной дозе (концентрации). Если смесь действует сильнее изоэффективных доз компонентов, то для сохранения уравнения требуется величина коэффициента К 1,0, то речь идет о действии менее аддитивного (антагонизме).

Легко заметить сходство этого уравнения и приведенного выше регламентационного правила аддитивности , если принять, что все ПДК (или все TLV, PEL) эквивалентны (при любом эффекте, равном нулю). В действительности, однако, разрыв между ПДК и той концентрацией (дозой), которая вызывает некоторый эффект, для разных веществ заведомо различен и достаточно часто неизвестен. Поэтому истинно изоэффективными эти нормативные величины не являются. Тем не менее несомненно, что именно понятие аддитивности доз (а не аддитивности эффектов) является теоретической основой указанного правила.

Перевод английского слова «add» – присоединять. Именно это слово и послужило основой для термина. Аддитивный эффект наблюдается часто, в том числе и в медицине.

Аддитивный эффект – что это?

В самом общем смысле аддитивностью называют свойство равенства целого сумме его частей. В медицине ее используют для лечения. Причем суммарный эффект от употребления нескольких лекарств не равен, а часто больше, чем при приеме их отдельно.

Основное условие аддитивной терапии – правильно подобранные лекарства-компаньоны. Суммируется не только положительное действие, но и отрицательное: общая токсичность препаратов больше, чем каждого из них в отдельности.

Можно ли совмещать алкоголь и лекарства?

Алкоголь – отличный растворитель. Он очень хорошо всасывается желудком. Растворенные лекарства быстро поступают в кровь, где создается их излишне высокая концентрация. Алкоголь вступает во взаимодействие с лекарственными препаратами, итог этой реакции предсказать сложно, особенно если их несколько. Аддитивный эффект в этом случае только усугубляет ситуацию. Поэтому категорически запрещено принимать совместно с алкоголем следующие лекарственные препараты:

• снотворные, их прием с алкоголем обернется сонливостью, появлением галлюцинаций, плохой координацией, угнетением дыхания;
• антибиотики, аддитивный эффект снижает их действие, что позволяет микробам к ним приспособиться, эффекта от лечения не будет; опасна и дисульфирамоподобная реакция антибиотиков с алкоголем – больного придётся госпитализировать;
• анальгетики – от их приема с алкоголем происходит угнетение ЦНС, возможны галлюцинации и остановка дыхания;
• лекарства для снижения сахара крови, аддитивный эффект вызывает резкое падение его уровня, приводит к инсулиновой коме;
• препараты, содержащие кофеин – с алкоголем они резко поднимают артериальное давление вплоть до гипертонического криза;
• в случае приёма с алкоголем мочегонных препаратов эффект неожиданный – гипотонический криз и обморок;
• сердечные лекарства вместе с алкоголем резко расширяют, а затем сужают сосуды, итог – острая сердечная недостаточность;
• если принять алкоголь с антикоагулянтами, развиваются внутренние кровотечения, в том числе геморрагический инсульт.

Последствия совместного приема алкоголя и лекарств

Результат совместного принятия алкоголя и лекарственных препаратов вредит здоровью. Плохое самочувствие – еще не самое страшное. Таблетка, запитая напитком, содержащим алкоголь, не подействует так, как ожидается. Часто эффект совместного приема лекарств с алкоголем известен заранее. Наблюдаемое аддитивное действие не только разрушает здоровье, но может вызвать смерть.

О таких катастрофических последствиях приема лекарственных препаратов вместе с алкоголем осведомлены далеко не все. Отрицательный эффект от лечения для некоторых больных может стать неприятным сюрпризом и даже привести к тяжелейшей интоксикации.

Врачи-наркологи используют метод лечения алкоголизма на основе приема некоторых лекарственных препаратов с алкоголем. Дисульфирамоподобная реакция, которая при этом возникает, характеризуется весьма неприятными симптомами, среди них: учащенный пульс, паническое состояние, головные боли. Иногда такое лечение – последняя надежда для желающих избавиться от алкоголизма.

Аддитивные технологии и их применение

Это новшество всё шире применяется не только в любой сфере промышленного производства, но в медицине и образовании.

С помощью 3D печати можно сделать практически всё что угодно. Изделия буквально выращивают, создавая их послойно. Основой служит созданная на компьютере CAD-модель. 3D принтеры работают с различными материалами:

• полимерами;
• инженерными пластиками;
• композитными порошками;
• металлами;
• керамикой;
• песком.

Этапы производства:

• конструирование CAD-модели;
• создание STL- файла;
• послойное деление;
• 3D печать;
• окончательная обработка;
• готовое изделие.

Аддитивный эффект в 3D принтерах с успехом применяется для строительства, создания деталей машин и механизмов.

Преимущества этих прогрессивных технологий очевидны:

• Послойное строение дает изделиям набор уникальных свойств. Их нельзя получить с помощью литья и механической обработки.
• Это практически безотходная технология, экономия сырья просто колоссальная.
• Нет никаких ограничений в сложности производимых деталей. Они могут иметь любую геометрию.
• Созданную на компьютере модель легко и просто можно внедрить в любой точке мира.

В медицине он открыл новые возможности.

• 3D печать, применяемая в томографах, позволяет поставить правильный диагноз, сделать с ювелирной точностью сложную операцию.
• Воспроизведение органов, пораженных опухолями и их изучение, позволяет точно подобрать необходимые методы терапии.
• С помощью 3D принтера печатают стерильные одноразовые инструменты.

Настоящую революцию произвел 3D принтер в трансплантологии. Он выращивает искусственную кожу, биосовместимую костную и хрящевую ткань, ортопедические и стоматологические протезы, индивидуально подобранные слуховые аппараты. При пересадке выращенных с помощью аддитивного эффекта имплантов не происходит отторжения. На очереди более сложные органы человека.

Уже начата работа по созданию новой формы лекарств при помощи 3D принтеров. Доза действующего вещества в таблетках подбирается индивидуально с учетом его восприимчивости, течения болезни и состояния организма.

За новыми технологиями большое будущее. Недалеко то время, когда человек сможет выращивать с помощью 3D принтера не только дома, детали и механизмы, но и практически все органы.

Аддитивный эффект – есть ли опасность и каковы последствия?

В природе широко распространен синергизм – существование нескольких организмов на основе взаимной выгоды. Ученые уже давно выяснили, что явление синергизма проявляется в разных областях, в том числе и в медицине. Фармакология с успехом использует аддитивную модель для подбора совокупности лекарственных препаратов в лечении различных заболеваний.

Синергизм нескольких препаратов может быть полным и неполным. В первом случае комбинируют препараты, дающие суммарный эффект воздействия каждого из них. Например, при даче наркоза используют как ингаляционные, так и неингаляционные средства. При неполном синергизме одно лекарство усиливает действие другого, но не наоборот. Например, аминазин способен усилить эффект от применения лекарств, улучшающих сон, но снотворные не усиливают действие аминазина.

Если грамотно применять аддитивный эффект, то это позволит уменьшить количество принимаемых лекарственных препаратов. Вред для организма от побочных эффектов при этом будет минимальный, особенно если вещества наркотические.

Плюсы и минусы синергизма в фармакологии

Народная медицина уже давно использует синергизм при подборе компонентов травяных сборов. Немало таких лекарственных комбинаций и в медицине официальной:

• При совместном приеме теофиллина и Р2-адреномиметиков достигается бронходилатирующий эффект.
• Хороший диуретический эффект дает совместный прием фуросемида и гидрохлортиазида.
• Отличным противоишемическим действием характеризуется сочетание нитроглицерина и Р-адреноблокаторов.
• При совместном применении сульфаниламидов и триметоприма антибактериальный эффект усиливается.

Подбор препаратов-компаньонов должен осуществлять только врач. Есть немало сочетаний лекарств, при приёме которых наблюдается синергизм по побочным действиям. Такое сочетание опасно и иногда представляет угрозу для жизни.

• При одновременном приеме противогрибкового препарата амфотерицина В и дигоксина токсичной становится и терапевтическая доза последнего.
• Бронхолитический эффект при приёме теофиллина и альбутерола сильнее, чем у каждого из них в отдельности, но сочетание вызывает аритмию.

Пользоваться аддитивным эффектом фармакологических препаратов нужно грамотно, чтобы не навредить больному.

Министерство сельского хозяйства РФ

ФГОУ ВПО Государственный Аграрный Университет Северного Зауралья

На тему: «Синергизм»

Студент 3 курса Бакеев А.М.

Проверил:к.в.н. Скосырских Л.Н.

Тюмень 2013

СИНЕРГИЗМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ (от греч. synergia - сотрудничество, содействие), одновременное действие в одном направлении двух или неск. веществ, обеспечивающее более высокий общий эффект, чем действие каждого из них в отдельности. Лекарств. вещества могут действовать на одни и те же элементы (прямой С. л. с.) или на разные (косвенный С. л. с.). Примером прямого С. л. с. может служить наркотич. действие хлоралгидрита и алкоголя, косвенного - расширение зрачка атропином и адреналином. В результате совместного действия синергистов фармакологич. эффект бывает неодинаковой силы, что зависит от свойств веществ, их доз и особенностей патол. состояния организма. Наиболее полно выражен С. л. с. при комбинации веществ в малых дозах, а также при комбинации веществ, действующих на разные системы.

При комбинации нек-рых лекарств. веществ можно получить усиление действия одного ил них (напр., усиление аминазином наркотич. влияния хлоралгидрата). Такое явление наз. потенцированием. Когда оба вещества влияют на одни и те же системы организма и в одном направлении (напр., потенцирование барбитуратового наркоза аминазином), потенцирование нал. истинным. В отличие от этого, при ложном потенцировании вспомогат. вещество не оказывает активного фармакологич. действия, а только ослабляет распад или замедляет выделение осн. вещества (напр., удлинение барбитуратового наркоза хлорацизином). Поэтому ложное потенцирование является одной из форм пролонгирования (длительного действия)

ВИДЫ СИНЕРГИЗМА

Явление синергизма определяют как однонаправлен­ное действие лекарственных средств при их совместном введении. В этом случае один препарат повышает или способствует действию другого.

Выделяют следующие виды синергизма:

суммация;

потенцирование;

аддитивный эффект;

сенситизирующее действие;

временной синергизм.

Суммация

Развитие данного эффекта отмечается в тех случаях, когда действие комбинации лекарственных средств равно сумме эффектов каждого из компонентов. Это может быть схематически представлено следующим образом:

Действие препаратов А + В =

действию препарата А + действию препарата В.

Таблица 22

Суммирование эффектов лекарственных средств

Таким образом, при суммации необходимый фармакоди­намический эффект может быть достигнут с использова-

нием меньших доз препаратов при их совместном приме­нении. Эффект суммирования действия препаратов исполь­зуется в практической медицине для снижения возмож­ного проявления нежелательных побочных эффектов, так как чем ниже доза, тем меньше вероятность развития не­желательных явлений. Примеры суммации терапевтичес­ких эффектов JIC представлены в таблице 22.

Потенцирование

Это явление наблюдается, если эффект комбинации препаратов выше, чем сумма действия каждого в отдель­ности, что схематически можно выразить следующим об­разом:

Действие препаратов А + В > действия препарата А + действия препарата В.

Явление потенцирования обеспечивает в большей сте­пени все преимущества эффекта суммации при совмест­ном введении препаратов.

Примеры потенцирования эффектов лекарственных препаратов представлены в таблице 23.

Таблица 23

Потенцирование эффектов лекарственных средств

Аддитивное действие

При этом виде взаимодействия фармакодинамический эффект совместного действия препаратов ниже, чем сум-

ма индивидуальных эффектов каждого лекарственного средства, но выше, чем действие каждого из них в отдель­ности. Это может быть схематически представлено следу­ющим образом:

Действие препаратов А+В < действия препарата А + действия препарата В,

в то же время

Действие препаратов А+В > действия препарата А

Действие препаратов А+В > действия препарата В.

Это явление также способствует снижению доз препа­ратов для достижения определенного фармакологическо­го эффекта.

Примеры аддитивного действия лекарственных препа­ратов приведены в таблице 24.

Таблица 24 Аддитивное действие лекарственных средств

Это явление также способствует снижению доз препа­ратов для достижения определенного фармакологическо­го эффекта. ~j |

Сенситизирующее действие

Сенситизирующее действие возникает при одновремен­ном введении двух лекарственных средств, одно из них повышает чувствительность организма к действию другого и усиливает его эффект. Из приведенных в таблице 25 примеров видны положительные аспекты такого взаимо­действия лекарственных препаратов.

Таблица 25

Сенситизирующее действие лекарственных средств

Временной синергизм

Данным термином определяют такой вид синергизма, при котором происходит пролонгирование (увеличение длительности) действия основного лекарственного сред­ства. Например, эпинефрин увеличивает время местно­анестезирующего действия лидокаина.

Нежелательный синергизм

Совместное применение препаратов, сопровождающееся эффектами усиления действия лекарственных средств, может быть и нежелательным. Примеры приведены в таблице 26.

Таблица 26

Нежелательное усиление действия препаратов, связанное с фармакодинамическими взаимодействиями

Продолжение табл. 26

Окончание табл. 26

Свернуть

Наука, в том числе и медицина не стоит на месте и развивается каждый день. Из-за этого вводятся многие термины, которые не всегда понятны человеку, не имеющему соответствующего образования. Мудреные фразы и термины часто приводят к ошибкам пациентов при приеме каких-либо лекарств. К числу непонятных и слишком сложных для восприятия фраз относится аддитивный эффект алкоголя.

Что означает аддитивный эффект?

Сложное понятие «аддитивный эффект» можно объяснить простыми словами, понятными каждому. Что это? Термин обозначает общее действие всех препаратов, назначенных пациенту для достижения конкретного эффекта в лечении. Например, для профилактики и решения проблем, связанных с работой сердечной мышцы, назначаются адреноблокаторы и аминазин с препаратами для наркоза. Их общее действие производит на тело аддитивный эффект.

Нередко специалистами назначается комплекс препаратов не только для достижения положительных результатов, но и для уменьшения побочных эффектов для пациента. Например, при назначении антибиотиков врач выписывает прием прибиотиков, что в сумме дает тот самый аддитивный эффект.

Такой подход к совмещению препаратов для усиления воздействия является своеобразной новаторской идеей в медицине. Он используется только на благо пациента, однако, при влиянии на комплекс алкогольных напитков могут быть неприятные последствия.

Можно ли использовать такой эффект при приеме лекарств вместе с алкоголем?

Традиционная медицина выявила, что аддитивный эффект при приеме лекарственных препаратов дает только положительный эффект на организм. При этом важно не принимать алкоголь, так как под его воздействием улучшения состояния здоровья можно не ожидать. Ученые, занимающиеся исследованием свойств фармакологических средств и алкоголя доказали, что он может потенцировать их действие, то есть усиливать эффект в несколько раз. Таким образом на первый взгляд абсолютно безопасный для здоровья препарат может становится не только вредным, но и опасным для человека.

Также было проведено множество опытов для того, чтобы определить можно ли использовать такое действие этилового спирта на лекарства во благо больному. Ведь если спиртные напитки так усиливают их действие, но можно назначать меньшие дозы, значительно экономить бюджет как частных лиц, так и отдельных государств, занимающихся закупкой препаратов. Отчеты говорят о категоричности использования этого метода.

Почему нельзя смешивать алкоголь и лекарства? Вот несколько веских причин для этого:

• аддитивный эффект спиртосодержащих и фармакологических средств может привести к необратимым для здоровья последствиям, в том числе и летальному исходу.
• часть лекарств попросту утрачивает свои свойства или искажает их, если их запивать не простой водой, а алкоголем.
• некоторые группы препаратов при аддитивном эффекте со спиртом приводят к потере работоспособности, инвалидности и другим осложнениям.

Как проявляется данный эффект у человека?

Часто после приема крепких напитков у каждого человека возникает головокружение, состояние эйфории, а также небольшая тошнота. И только после того, как состояние начинает постепенно ухудшаться, пациент вспоминает о приеме медикаментов незадолго до пьянки. Это могут быть обезболивающие средства или снотворное, принятое накануне.

Самым худшим в этой ситуации является то, что отравление и усиление препаратов незаметно для человека. У него нету явных выраженных признаков интоксикации, которое могло бы привести к мысли обратиться к врачу. Однако, одна доза принятого снотворного после спирта может привести к остановке сердца во время сна.

Воздействие алкогольных напитков может привести не только к непоправимым изменениям в организме, но и к началу новой жизни. Нежелательная беременность может случится и при приеме оральных контрацептивов женщиной, которая выпила алкоголь. Таблетки, которые нужно пить строго по графику из-за их гормонального влияния на тело, попросту перестают действовать в дни приема алкоголя.

Таблетки перестают действовать в дни приема алкоголя

Возможные осложнения и последствия

Проведенные социологические опросы говорят о том, что большинство людей пренебрегает возможному аддитивному эффекту алкоголя и медикаментов. Они продолжают смешивать эти два вещества, не боясь за возможные осложнения. А они действительно могут быть, даже если задолго до запланированного распития была выпита привычная таблетка от головной боли.

• Снотворные. При совмещении этилового спирта и медикаментов, предназначенных для решения проблем с беспокойным сном или бессонницей, возможно усиление сонливости. Человек можно ненадолго терять ориентацию в пространстве, плохо координировать свои действия, слышать и видеть галлюцинации. Изредка из-за большой дозы препаратов возможно ухудшение работы дыхательных центров и смерть.
• Антибиотики. Одновременный прием антибиотиков и спиртосодержащих веществ приводит к полному уничтожению препарата и его бездействию. Таким образом опасная для пациента микрофлора продолжит развиваться.
• Некоторые группы медикаментов способны блокировать распад этилового спирта, что является своеобразной неумышленной кодировкой. Если после них выпить алкоголь, то может появится лихорадка, озноб, тошнота, нарушение работы сердца, учащенное дыхание. В этом случае важно вовремя вызвать врача и не отказываться от госпитализации в стационар.
• Анальгетики. Аддитивный эффект с алкоголем анальгетиков заключается в формировании искаженной реальности у больного. У него возникают слуховые и зрительные галлюцинации. При этом центральная нервная система угнетается, возможна остановка дыхания и смерть.
• Медикаменты, снижающие сахар. Прием медикаментов для снижения сахара и крепких напитков формирует аддитивный эффект, заключающийся в развитии инсулиновой комы. Это происходит из-за резкого падения уровня сахара в крови человека.
• Препараты с кофеином приводят к резкому скачку давления и возможному гипертоническому кризу.
• Медикаменты для выведения лишней жидкости из тела и снижения отеков способны вызывать обморочное состояние и резкий скачок давления.
• Этиловый спирт способен то расширять, то сужать сосуды. Совместное воздействие фармакологических препаратов для сердечной мышцы и сосудов с похожим действием приводит к смерти из-за возникновения острой сердечной недостаточности.

Как видно из вышеперечисленного, почти все группы фармакологических средств имеют свои побочные эффекты при совместном действии с алкоголем. Зная о них, можно предотвратить неприятные и порой печальные последствия и перестать рисковать своей жизнью ради пары бокалов вина.

Таким образом, можно подвести итоги влияния аддитивного эффекта препаратов на тело человека. В исполнении предписаний врача в полной мере медикаменты способны улучшать состояние, бороться с болезнями. Совмещенные препараты уменьшают побочные эффекты и становятся более безопасными. Это не касается сочетания алкоголя и медикаментов, так как в любом случае их аддитивный эффект или равен нолю, или приводит к ряду осложнений и даже смерти.